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Acesso Rápido: Operações do Prontuário
No momento da Recepção do usuário no estabelecimento, ele pode ser encaminhado diretamente para uma consulta sem agendamento, Este processo é utilizado em caso de encaixes de pacientes ou emergências. A consulta pode ser realizada por diferentes profissionais, sendo que as informações requeridas irão variar conforme a especialidade do profissional que está logado. As consultas tem características distintas quando realizadas na atenção básica ou no pronto atendimento. Pela complexidade a tela de consulta é dividida em abas para facilitar sua operação e organização das informações

Consulta

O funcionamento dos botões disponíveis na barra de botões podem ser visualizadas nas Operações Básicas.
Esta tela possui informações complementares abaixo da barra de botões que podem ser detalhadas acessando Atalhos do Prontuário.

Na consulta os profissionais devem obrigatoriamente preencher as seguintes informações:
  1. Texto onde o profissional irá descrever a situação de saúde verificada e as queixas do paciente.
  2. O preenchimento dos dados vitais pode ser realizado pelo profissional ou já vir preenchido preavimente caso o paciente tenha passado anteriormente pelo Acolhimento ou pela Pré Consulta.
  3. O profissional médico obrigatóricamente deverá preencher o Diagnóstico baseado no Cid 10.
  4. CIPESC
    Profissionais de enfermagem deverão preencher seus diagnósticos e ações baseados na estrutura do CIPESC.
  5. BPA
    O boletim de produção ambulatorial deverá ser preenchido com o procedimento realizado pelo profissional no momento do atendimento, este procedimentos são apresentados já utilizando os filtros referentes as regras de consistência de dados do sistema SIASUS.
  6. Histórico
    No momento do atendimento o profissional tem acesso direto ao histórico integral do paciente, permitindo consultas sem a necessidades de pesquisas adicionais.

Os campos a seguir são opcionais:
  1. Campo texto utilizado para descrever situações de saúde anteriores ao atendimento que possam influenciar na condição futura de saúde do paciente.
  2. Descreve tratamentos anteriores realizados pelo paciente que possam ter relevância clínica para atendimentos futuros
  3. Campo texto utilizado para complementar informações que não se enquadrem em nenhum dos campos anteriores

Condutas
As condutas disponíveis variam conforme a configuração realizada pelo município ou devido a personalizações conforme o tipo de estabelecimento de saúde conectado ao sistema. Mas em sua configuração padrão estará disponível conforme segue:

Básico
  1. Agendamento de Consulta
  2. Encaminhamento Especialista
  3. Encaminhamento Internação
  4. Encaminhamento Pronto Atendimento
  5. Encaminhamento US Responsável
  6. Solicitação de Procedimento
  7. Indicação de Vacina
  8. Liberado Atendimento
  1. Orientações
  1. Prescrição
  2. Prescrição Oftalmológica
  3. Sala de Observação
  4. Solicitação APAC
  5. Atendimento Compartilhado

Pronto-Atendimento
  1. Encaminhamento Especialista
  2. Encaminhamento Internação
  3. Encaminhamento Pronto Atendimento
  4. Encaminhamento US Responsável
  5. Solicitação de Procedimento
  6. Indicação de Vacina
  7. Liberado Atendimento
  8. Orientações
  1. Prescrição
  1. Prescrição Oftalmológica
  2. Urgência / Emergência

  1. Atestado / Declaração
  2. Outras Informações
  3. Hipertenso / Diabético
  4. Mulher
  5. Criança
  6. Adolescente
  7. Idoso
  8. Hanseníase
  1. Tuberculose

Dicas
  1. Todos os campos obrigatórios que não forem medidos no usuário devem ser preenchidos com 0.
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