===Consulta=== Acesso Rápido: Operações do [[ProntuarioOperacao|Prontuário]] ---- Após a [[ProntuarioRecepcao|recepção]] do usuário no estabelecimento, ele pode ser encaminhado para uma consulta. A consulta pode ser realizada por diferentes profissionais, sendo que as informações requeridas irão variar conforme a especialidade do profissional que está logado. As consultas tem características distintas quando realizadas na atenção básica ou no pronto atendimento. Pela complexidade a tela de consulta é dividida em abas para facilitar sua operação e organização das informações {{image url="images/telas/Protuario/Atendimento/Consulta_1.JPG" alt="Consulta" title="Imagem da Tela de consulta - Queixa do Paciente"}} O funcionamento dos botões disponíveis na barra de botões podem ser visualizadas nas [[OperacaoBasicaEdicao|Operações Básicas]]. Esta tela possui informações complementares abaixo da barra de botões que podem ser detalhadas acessando [[TemplateProntuarioEdicao|Atalhos do Prontuário]]. Na consulta os profissionais devem obrigatoriamente preencher as seguintes informações: ~a) ==Queixa/Exame Físico== Texto onde o profissional irá descrever a situação de saúde verificada e as queixas do paciente. ~b) ==Dados Vitais== O preenchimento dos [[ConsultaDadosVitais|dados vitais]] pode ser realizado pelo profissional ou já vir preenchido preavimente caso o paciente tenha passado anteriormente pelo [[ProntuárioAcolhimento|Acolhimento]] ou pela [[ProntuarioPreConsulta|Pré Consulta]]. ~c) ==Diagnóstico Médico== O profissional médico obrigatoriamente deverá preencher o [[ConsultaDiagnostico|Diagnóstico]] baseado no [[ProntuarioCid10|Cid 10]]. ~d) ==CIPESC== Profissionais de enfermagem deverão preencher seus diagnósticos e ações baseados na estrutura do [[ConsultaCipesc|CIPESC]]. ~e) ==BPA== O [[ConsultaBpa|boletim de produção ambulatorial]] deverá ser preenchido com o procedimento realizado pelo profissional no momento do atendimento, este procedimentos são apresentados já utilizando os filtros referentes as regras de consistência de dados do sistema [[AdministracaoProcedimentos|SIASUS]]. ~f) ==Histórico== No momento do atendimento o profissional tem acesso direto ao [[ConsultaHistorico|histórico]] integral do paciente, permitindo consultas sem a necessidades de pesquisas adicionais. Os campos a seguir são opcionais: ~a) ==História Clínica== Campo texto utilizado para descrever situações de saúde anteriores ao atendimento que possam influenciar na condição futura de saúde do paciente. ~b) ==Adesão a Tratamentos Prescritos== Descreve tratamentos anteriores realizados pelo paciente que possam ter relevância clínica para atendimentos futuros ~c) ==Outras Informações== Campo texto utilizado para complementar informações que não se enquadrem em nenhum dos campos anteriores ==Condutas== As condutas disponíveis variam conforme a configuração realizada pelo município ou devido a personalizações conforme o tipo de estabelecimento de saúde conectado ao sistema. Mas em sua configuração padrão estará disponível conforme segue: ==Básico== ~a) [[AgendamentoConsulta|Agendamento de Consulta]] ~b) [[EncaminhamentoEspecialista|Encaminhamento Especialista]] ~c) [[EncaminhamentoInternacao|Encaminhamento Internação]] ~d) [[EncaminhamentoProntoSocorro|Encaminhamento Pronto Atendimento]] ~e) [[EncaminhamentoUsResponsavel|Encaminhamento US Responsável]] ~f) [[SolicitacaoProcedimento|Solicitação de Procedimento]] ~g) [[IndicacaoVacina|Indicação de Vacina]] ~h) [[LiberadoAtendimento|Liberado Atendimento]] ~i) [[OrientacaoUsuario|Orientações]] ~j) [[PrescricaoMedicamento|Prescrição]] ~k) [[PrescricaoOftalmo|Prescrição Oftalmológica]] ~l) [[SalaObservacao|Sala de Observação]] ~l) [[SolicitacaoAPAC|Solicitação APAC]] ~l) [[AtendimentoCompartilhado|Atendimento Compartilhado]] ==Pronto-Atendimento== ~a) [[EncaminhamentoEspecialista|Encaminhamento Especialista]] ~b) [[EncaminhamentoInternacao|Encaminhamento Internação]] ~c) [[EncaminhamentoProntoSocorro|Encaminhamento Pronto Atendimento]] ~d) [[EncaminhamentoUsResponsavel|Encaminhamento US Responsável]] ~e) [[SolicitacaoProcedimento|Solicitação de Procedimento]] ~f) [[IndicacaoVacina|Indicação de Vacina]] ~g) [[LiberadoAtendimento|Liberado Atendimento]] ~h) [[OrientacaoUsuario|Orientações]] ~i) [[PrescricaoMedicamento|Prescrição]] ~j) [[PrescricaoOftalmo|Prescrição Oftalmológica]] ~k) [[SalaObservacao|Sala de Observação]] ~l) [[SalaUrgenciaEmergencia|Urgência / Emergência]] ==Opções Complementares== ~a) [[AtestadoDeclaracaoComparecimento|Atestado / Declaração]] ~b) [[ConsultaOutrasInformacoes|Outras Informações]] ~c) [[ProgramaHipertenso|Hipertenso / Diabético]] ~d) [[ProgramaMulher|Mulher]] ~e) [[ProgramaCrianca|Criança]] ~f) [[ProgramaAdolescente|Adolescente]] ~g) [[ProgramaIdoso|Idoso]] ~h) [[ProgramaHanseniase|Hanseníase]] ~i) [[ProgramaTuberculose|Tuberculose]] ==Outras Informações== ~a) [[RespostaQuestionario1|História Atual e Pregressa]] ~b) [[QuestionarioOftamologia|Questionário de Oftalmologia]] ==Dicas== ~a) Todos os campos obrigatórios que não forem aferidos no usuário poderão ser preenchidos com 0. ~a) O Sistema permite encaminhar o paciente para vários locais (especialidade, internação, pronto atendimento e us responsável) mediante a habilitação da opção "permite vários encaminhamentos" no parâmetro [[CadParametroProntuario|do prontuário]] no segurança. """" ===Perguntas Frequentes=== ===Dados Vitais=== [[PRProntuarioConsultaDadosVitais| O paciente já foi atendido em outra unidade hoje, é necessário aferir os dados vitais novamente?]] ===Boletim de Produção Ambulatorial - BPA=== [[PRProntuarioConsultaBPABasica|Qual é o procedimento de Urgência / Emergência realizado dentro da Unidade Básica?]] [[PRProntuarioConsultaBPAEspecializada|Qual é o procedimento de Urgência / Emergência realizado dentro da Unidade Especializada?]] [[PRProntuarioConsultaBPANaoMedica|Qual é o procedimento de consulta para profissionais não médicos? Exemplo: Psicólogo, Enfermagem, Fisioterapeuta etc.]] [[PRProntuarioBPANaoHabilita|Porque o BPA não está habilitando? ]] ===Consulta=== [[PRProntuarioConsultaCiclo|Como é classificado o ciclo de vida do usuário?]] [[PRCentralConfirmacaoConsultaConfirmacao|Porque não está habilitando a confirmação de consulta?]] [[PRCentralConfirmacaoConsultaPrazo|Qual o prazo para confirmação de consulta?]] [[PRProntuarioConsultaGestante| Ao salvar a consulta gera a seguinte mensagem: A quantidade de gestações não pode ser maior que a soma de partos vaginal, cesária e abortos?]] [[PRProntuarioRegistroExlusao|O profissional informa que registrou dados no prontuário errado, é possível excluir o registro?]] [[PRProntuarioConsultaFaturamento|Faturamento de Consulta e Leito]] [[PRProntuarioPacienteJaAtendidoBasico|Prontuário Básico - Consulta Complementar - Pacientes já Atendidos]] [[PRProntuarioPacienteJaAtendidoPA|Prontuário Pronto Atendimento - Consulta Complementar - Pacientes já Atendidos ]] [[PRProntuarioRecepcao|Prontuário Pronto Atendimento - Consulta Complementar para pacientes que não aparecem na fila de Pacientes já Atendidos]] [[PRProntuarioConsultaConfirmacaoRecepcao|Não consigo confirmar a presença na recepção]] [[PRProntuarioEncaminhamentoParaPreNatal|Não consigo encaminhar para pré natal de alto risco]] [[PRProntuarioConsultaComplementar|Salvei a consulta complementar e ela não aparece na aba Índice]] [[PRProntuarioConsultaTempo|Tempo de Consulta]] ===Diagnósticos=== [[PRProntuarioDiagnostico|Diagnósticos]]