===Programa de Hipertensão e Diabetes - HIPERDIA===

Acesso Rápido: Operações do [[ProntuarioWebOperacao|Prontuário]]
----
Através desta tela o profissional poderá realizar o cadastramento do paciente para acompanhamento no programa de controle de hipertensão e diabétes.

{{image url="images/Telas versão Web/Prontuario/Programas/ClassProgHipertensoDiabetico.PNG" alt="Programa HIPERDIA" title="Imagem da tela inicial do Programa HIPERDIA"}}


Selecionando-se a opção classificação a tela de cadastro do paciente no programa será aberta.

==Classificação de Risco==
Informada automaticamente levando-se em consideração os dados preenchidos na tela de classificação o paciente será enquadrado no grau de risco para acompanhamento.

==Memoria de cálculo do risco acima==
Informada automaticamente, onde o sistema realizará um cálculo baseado nos dados selecionados na tela de classificação e dados informados na consulta.

----
__Utiliza a PA da consulta atual:__

Se Sistólica >= 180 mmHg ou Diastólica >= 110 mmHg
PA em Estágio III
Se Sistólica >= 160 mmHg ou Diastólica >= 100 mmHg
PA em Estágio II
Se Sistólica >= 140 mmHg ou Diastólica >= 90 mmHg
PA em Estágio I
Se Sistólica >= 130 mmHg ou Diastólica >= 85 mmHg
PA limítrofe
Senão
PA controlada

**Obs.:** Se na consulta atual não foi registrado a PA o sistema tenta recuperar a última classificação feita na PA conforme critério acima.

----

**1) Classificação no Programa para usuário apenas hipertenso**
1.1) Se a PA estiver em Estágio III e houver qualquer Condições Clínicas Associadas (**a**) ou Lesão em Órgão Alvo (**b**) ou Fator de Risco (**c**):
- Classifica como risco muito alto, senão classifica como risco alto.

1.2) Se a PA estiver em Estágio II e houver Condições Clínicas Associadas (**a**):
- Classifica como risco muito alto, se não tiver condições clínicas associadas(**a**), mas tiver lesões em órgão alvo (**b**) ou fatores de risco(**c**) classifica como risco alto, senão classifica como risco médio.

1.3) Para as demais classificações da PA
- Se tiver condições clínicas associadas(**a**): Risco muito alto
- Se não tiver condições clínicas mas tiver lesões(**b**) ou fatores de risco(**c**), risco alto
- Se só tiver fatores de risco(**c**): Risco médio
- Senão classifica como baixo risco.

**(a)** (Condições Clínicas Associadas)(Resposta SIM para qualquer um dos itens abaixo):
- ECG e/ou ECO: Hipertrofia do ventrículo esquerdo
- US de Carótidas: Espessura médio-intimal > 0,9 mm ou presença de placa de ateroma
- Índice tornozelo braquial: < 0,9
- TFG ou clearence de creatinina: 30 - 60 ml/min: < 0,9
- Microalbuminúria (mg/24h) ou relação albumina/creatinina (amostra isolada, mg/g): 30 - 300

**(b)** (Lesão Órgão Alvo)(Resposta SIM para qualquer um dos itens abaixo):
- Doença Cerebrovascular: AIT, AVEI, AVEH, alteração da função cognitiva
- Doença Cardíaca: infarto, angina, revascularização coronária, insuficiência cardíaca
- Doença Renal: déficit importante de função (clearence < 30 ml/min; proteinúria > 300 mg/24h)
- Retinopatia Avançada: hemorragias ou exsudatos, papiledema
- Doença Arterial Periférica (Pé diabético, etc.)

**(c)** (Fator de Risco)(Se na consulta não teve aferição do peso/altura/circunferência da cintura o sistema recupera a última informação disponível para as avaliações abaixo):
- GJ entre 100 e 125;
- Masculino com de 55 anos;
- Feminino com mais de 65 anos;
- IMC >= 30;
- Masculino com circunferência da cintura maior que 102 cm;
- Feminino com circunferência da cintura maior que 88 cm;
- Se tem dislipidemia ou seja (Triglicerídios >= 150 ou LDL > 100 ou HDL < 40 ou Glicemia em jejum entre 100 e 125 ou Teste Oral de Tolerância à Glicose alterada);
- Tabagista;
- História familiar prematura de doença cardiovascular em homens antes dos 55 ou mulheres antes dos 65 anos;

----


**2) Classificação para usuário diabético com ou sem hipertensão**
2.1) Se GJ >= 200 mg/dl OU GPP >= 270 mg/dl OU HBA1C >= 9% OU ESTAGIO III OU ((ESTAGIO I OU II) E CCA(**a**)): Risco muito alto;

2.2) Se GJ > 150 mg/dl OU GPP > 200 mg/dl OU HBA1C > 8% OU COM HIPERGLICEMIA (**d**) OU ((ESTAGIO I OU II) SEM CCA(**a**)) OU COM LOA(**b**) OU COM NEUROPATIA(**e**): Risco alto;

2.3) Se GJ > 130 mg/dl OU GPP > 180 mg/dl OU HB1AC > 7% OU PA LIMITROFE: Risco médio;

2.4) Se nada: Risco baixo.


**HBA1C** = Exame de Hemoglobina Glicosilada.

**(d)** Hiperglicemia (Resposta SIM para qualquer um dos itens abaixo):
- Poliúria;
- Polidipsia;
- Perda não explicada de peso;
- Visão embaçada ou turva;
- Fraqueza, fadiga e letargia;
- Dor e/ou sensação de queimação em MMII;
- Infecções de repetição de difícil resolução.

**(e)** Neuropatia (Resposta SIM para qualquer item abaixo):
- Neuropatia presente.

----

==Data da Inscrição== Inserida automaticamente pelo sistema com a data em que o cadastro está sendo efetuado.

==Alta== Permite selecionar as condições do paciente no momento da alta do programa.


==Após efetuada a classificação, novas opções serão apresentadas para acompanhamento do paciente==

{{image url="images/Telas versão Web/Prontuario/Programas/HipertensoDiabetico_Consulta.PNG" alt="Programa HIPERDIA" title="Imagem da tela inicial do Programa HIPERDIA"}}

Selecionando uma das opções é possível efetuar o acompanhamento dos atendimentos no Programa de controle de Hipertensão e Diabétes.

==Exames do Hiperdia== Permite o registro dos exames de acompanhamento do Hiperdia.
==Complicações / Problemas== Permite o registro de complicações e Problemas ligados ao Hiperdia.
==Gráficos de Monitoração do Hiperdia== Permite a visualização de gráficos de acompanhamento do Hiperdia.
==Ficha de Monitoração== Permite visualização da ficha detalhada de acompanhamento do Hiperdia.